Article rédigé par Dr. Moïse TOURABALY
L’objectif du LASIK est de traiter la myopie, l'hypermétropie, l'astigmatisme et la presbytie et de permettre une vie quasiment sans lunettes ou lentilles
Qu’est ce que le LASIK ?
Le LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis) est une chirurgie laser qui corrige les troubles de la vision en remodelant la forme de la cornée.
Le LASIK utilise deux lasers différents :
- Le laser Femtoseconde : Il permet de réaliser un volet cornéen. Celui ci dure environ 10 secondes par œil. L’oeil est en mis en contact avec l’embout du laser car celui ci est très précis.
- Le laser Excimer : Il permet de remodeler la cornée pour enlever le défaut réfractif comme pour la PKR. Ce laser est sans contact, un point de repère vert est à fixer tout le long de la procédure. La durée de traitement est en moyenne à inférieure à 30 secondes par œil
Tout le monde peut il être opéré d’une chirurgie LASIK ?
Non, tout le monde ne peut pas être opéré de LASIK.
Le LASIK utilise deux lasers différents :
Critères d'éligibilités
Vous serez éligibles pour la techniques si l’ensemble de ces critères seront reunis :
- Votre correction en lunettes ou lentilles dois être stable sur environ 2 an (la chirurgie ne stoppe pas l’évolution de la myopie)
- Age supérieur à 21 ans environ (notamment pour obtenir une stabilité de la myopie car celle ci peut evoluer spontanément jusqu’a 25 ans).
- Paramètre de votre cornée épaisseur plus de 500um et le traitement dois vous laisser 300um d’épaisseur après la chirurgie
- Vos attentes visuelles doivent être en phase avec les résultats qu’apportera la chirurgie (notamment la vision ne sera pas meilleur qu’avec vos lunettes ou lentilles actuelles)
Contre indication au LASIK
Voici les principales contre indications au LASIK :
- Cornée fine (<500um), cornée avec irrégularités retrouvées à la topographie cornéenne (examen de la courbure de la cornée)
- Sécheresse oculaire modérée à sévère
- Maladie chronique de l’oeil (glaucome, rétinopathie diabétique, maladies inflammatoires).
Avantage du LASIK
Le LASIK est la technique de référence si vous présentez une myopie forte, de l’astigmatisme et est supérieure à la PKR pour la correction de l’hypermétropie.
Le LASIK a comme principal avantage une récupération rapide et quasiment indolore grâce au volet cornéen qui agis comme un pansement naturel.
Bilan préopératoire
Le bilan préopératoire est l’étape essentiel avant la chirurgie LASIK. Il permet d’éliminer les contres indications à la chirurgie et de répondre à vos questions sur le déroulement de l’opération, le suivi postopératoire (ce qui est normal après la chirurgie et ce qui ne l’est pas). Ce bilan permet également d’instaurer une relation de confiance avec votre ophtalmologiste ce qui est essentiel pour toute chirurgie réfractive.
Ce bilan comprends :
- Mesure de l’acuité visuelle avec les lunettes les mieux adaptées
- Examen sous cyclopégie pour déterminer la réfraction finale à rentrer dans le laser
- Examen de la surface oculaire et bilan de la rétine avec un fond d’oeil
- Examen de la courbure de la cornée par la topographie et mesure de l’épaisseur de la cornée
- Mesure de la taille de la pupille (pupillométrie)
L’ensemble du bilan préopératoire est réalisable au sein de notre cabinet.
Tarif
Les chirurgies LASIK coûtent en moyenne 1300 à 1600 euros par œil, soit environ 2600 à 3200 euros pour les 2 yeux. Le tarif se décompose en 2 parties : la partie pour la clinique et la 2ème qui correspond aux honoraires de votre chirurgien. Le règlement par chèques ou espèces est privilégié.
Un paiement en 2 à 3 fois est possible sur demande.
La chirurgie réfractive ne bénéficie pas de prise en charge par la sécurité sociale, par contre les mutuelles peuvent prendre en charge une partie voire la totalité de la chirurgie. Un devis vous sera remis par votre chirurgien, celui ci sera à envoyer à votre mutuelle pour qu’elle puisse vous répondre sur le remboursement de la chirurgie.
Chirurgie
La chirurgie se déroule en ambulatoire sous anesthésie locale. Il n’est pas nécessaire d’être à jeun pour le laser. Il convient d’arrêter le port des lentilles de contact 7 jours avant la chirurgie. Nos chirurgiens opèrent à la Clinique Laser Victor Hugo qui se situe 6 Rue du Dôme dans le 16ème arrondissement.
La laser est indolore, a chirurgie est rapide (environ 15 minutes).
Etapes de la chirurgie :
- Accueil au sein de la clinique
- Vérification du dossier administratif et du paiement
- Changement en une tenue stérile : pyjama de bloc avec sur chaussure
- Derniers examens complémentaires préopératoires
- Instillation de gouttes anesthésiques
- Désinfection de l’œil à la bétadine
- Mise en place d’une aide pour les paupières (blépharostat qui permet de garder l’œil bien ouvert)
- Réalisation du volet cornéen par le laser femtoseconde (environ 10s) sur les 2 yeux
- Changement de laser (le lit se déplace ou changement de pièce en fonction de la plateforme laser utilisé)
- Le chirurgien soulève délicatement le volet effectué
- Réalisation du remodelage de la cornée par le laser Excimer (10 à 30 secondes en fonction de correction à corriger. Un gros point vert est à fixer tout le long de la procédure. Si vous bougez pas de panique un tracker à haute fréquence est intégré dans le laser et il s’arrêtera automatiquement si vous perdez la fixation.
- Le chirurgien replace ensuite le volet
- Même séquence sur le 2ème œil
- Collyres Anesthésiant
- Contrôle post-opératoire : Votre chirurgien vérifie à la lampe à fente pour le bon positionnement du volet cornéen
