Article rédigé par Dr. Moïse TOURABALY
Nos 3 ophtalmologistes au Cabinet d’Ophtalmologie de Cachan pratiquent la chirurgie laser et notamment la technique PKR. Les opérations ont lieu à la Clinique Laser Victor Hugo ( 6 Rue du Dôme 75016 Paris). Les opérations ont lieu les jeudi après midi.
Qu’est ce que la PKR ?
La PKR (photokératectomie réfractive) est une chirurgie laser qui corrige les troubles de la vision en remodelant la forme de la cornée. La PKR utilise le laser Excimer . Celui-ci permet de remodeler la cornée pour enlever le défaut visuel dit réfractif en l’amincissant selon un profil précis. Ce laser est sans contact, un point de repère vert est à fixer tout le long de la procédure. La durée de traitement est en moyenne inférieure à 30 secondes par œil.
La PKR, technique fiable et reproductible a 30 ans de recul et donne d’excellent résultats visuels.
Tout le monde peut-il être opéré d’une chirurgie PKR ?
Non, tout le monde ne peut pas être opéré de PKR.
L’évaluation de l’ensemble des critères d’éligibilité avec un ophtalmologiste spécialisé est l’étape la plus importante avant l’opération.
Critères d'éligibilités
Vous serez éligibles pour la technique si l’ensemble de ces critères sont réunis :
- Votre correction en lunettes ou lentilles doit être stable sur environ 2 ans. La chirurgie ne stoppe pas l’évolution de la myopie.
- Un âge supérieur à 21 ans environ (notamment pour obtenir une stabilité de la myopie car celle-ci peut évoluer spontanément jusqu’à 25 ans).
- Epaisseur de votre cornée de plus de 430µm. Le traitement chirurgical doit vous laisser une épaisseur minimale de cornée de 400µ.
- Paramètres de forme de votre cornée dans la norme. Ces paramètres sont analysés par une topographie cornéenne. En cas de doute devant un astigmatisme irrégulier pouvant évoquer un kératocône, la chirurgie est contre-indiquée.
- Vos attentes visuelles doivent être en phase avec les résultats qu’apportera la chirurgie (notamment la vision ne sera pas meilleur qu’avec vos lunettes ou vos lentilles).
- En cas de cornée fine, la PKR est plus indiquée que le LASIK
N’hésitez pas à prendre rendez vous avec un de nos praticiens pour voir si vous êtes éligible à la chirurgie réfractive.
PKR versus LASIK
Voici un tableau qui résument les avantages de la PKR versus le LASIK.
Bilan préopératoire
Le bilan préopératoire est l’étape essentiel avant la chirurgie PKR. Il permet d’éliminer les contres indications à la chirurgie (kératocône essentiellement) et de répondre à vos questions sur le déroulement de l’opération, le suivi postopératoire (ce qui est normal après la chirurgie et ce qui ne l’est pas). Ce bilan permet également d’instaurer une relation de confiance avec votre ophtalmologiste ce qui est essentiel pour toute chirurgie réfractive.
Ce bilan comprends:
- Mesure de l’acuité visuelle avec les lunettes les mieux adaptées
- Examen sous cyclopégie pour déterminer la réfraction finale à rentrer dans le laser
- Examen de la surface oculaire et bilan de la rétine avec un fond d’oeil
- Examen de la courbure de la cornée par la topographie et mesure de l’épaisseur de la cornée
- Mesure de la taille de la pupille (pupillométrie)
Tarif
Les chirurgies PKR coûtent en moyenne 1000 à 1200 euros par œil, soit environ 2000 à 2400 euros pour les 2 yeux. Le tarif se décompose en 2 parties : la partie pour la clinique et la 2ème qui correspond aux honoraires de votre chirurgien. Le règlement par chèques ou espèces est privilégié.
Un paiement en 2 à 3 fois est possible sur demande.
La chirurgie réfractive ne bénéficie pas de prise en charge par la sécurité sociale, par contre les mutuelles peuvent prendre en charge une partie voire la totalité de la chirurgie. Un devis vous sera remis par votre chirurgien, celui ci sera à envoyer à votre mutuelle pour qu’elle puisse vous répondre sur le remboursement de la chirurgie.
Chirurgie
La chirurgie se déroule en ambulatoire sous anesthésie locale. Il n’est pas nécessaire d’être à jeun pour le laser. Il convient d’arrêter le port des lentilles de contact 7 jours avant la chirurgie. Nos chirurgiens opèrent à la Clinique Laser Victor Hugo qui se situe 6 Rue du Dôme dans le 16ème arrondissement.
La laser est indolore, la chirurgie est rapide (environ 15 minutes). La durée du laser va de 10 à 30 secondes par œil !
Etapes de la chirurgie :
- Accueil au sein de la clinique
- Vérification du dossier administratif et du paiement
- Changement en une tenue stérile : pyjama de bloc avec sur chaussure
- Derniers examens complémentaires préopératoires
- Instillation de gouttes anesthésiques
- Désinfection de l’œil à la bétadine
- Mise en place d’une aide pour les paupières (blépharostat qui permet de garder l’œil bien ouvert)
- Le chirurgien va procéder à l’ablation de l’épithélium cornéen dans la zone du traitement
- Réalisation du remodelage de la cornée par le laser Excimer (10 à 30 secondes en fonction de correction à corriger. Un gros point vert est à fixer tout le long de la procédure. Si vous bougez pas de panique un tracker à haute fréquence est intégré dans le laser et il s’arrêtera automatiquement si vous perdez la fixation.
- Même séquence sur le 2ème œil
- Collyres Antibiotiques et inflammatoire
- Mise en place d’une lentille thérapeutique pour protéger la surface et diminuer les douleurs postopératoires
- Contrôle post-opératoire : Votre chirurgien vérifie à la lampe à fente pour que la lentille est bien en place
